Nebennierenhyperplasie, kongenitale, durch 17-alpha-Hydroxylase-Mangel
Auch bekannt als: CAH durch 17-alpha-Hydroxylase-Mangel, Kombinierter 17-Hydroxylase/17,20-Lyase-Mangel, Kongenitale adrenale Hyperplasie durch 17-alpha-Hydroxylase-Mangel
Eine seltene Form der kongenitalen Nebennierenhyperplasie, die auf einem Mangel an 17-alpha-Hydroxylase (CYP17A1) beruht und durch einen Glukokortikoidmangel, einen Mineralokortikoidüberschuss, der zu hypokaliämischer Hypertonie führt, und einen Mangel an Sexualsteroiden (hypergonadotropher Hypogonadismus) gekennzeichnet ist. Untervirilisierung und sogar ein weiblicher Phänotyp beim männlichem Karyotyp (46,XY), primäre Amenorrhoe bei Frauen und fehlende Pubertätsentwicklung bei beiden Geschlechtern sind häufig. Die Restaktivität von CYP17A1 wird mit dem Schweregrad dieser Erkrankung in Verbindung gebracht, wobei es ein großes Spektrum an Variabilität gibt, das von einem Auftreten im frühen Säuglingsalter bis hin zu ungewöhnlich milden Verläufen mit isoliertem Sexualsteroidmangel, aber normalem ACTH-stimuliertem Cortisol bei erwachsenen Patienten reicht.
Klassifikation & Codes
Art der Erkrankung
Krankheit
Vererbungsart
Autosomal-rezessiv
Manifestationsalter
Kleinkindalter, Neugeborenenzeit
Prävalenz
1-9 / 1 000 000 (Punktprävalenz, Europa)
Weiterführende Informationen
Orphanet Expert Link
Assoziierte Gene
CYP17A1
Symptome
Sehr häufig (99-80%)
- Erhöhter zirkulierender Gonadotropinspiegel (Increased circulating gonadotropin level)
- Erhöhter zirkulierender Kortikosteronspiegel (Increased circulating corticosterone level)
- Erniedrigte Serum-Testosteron-Konzentration (Decreased serum testosterone concentration)
- Erhöhter 11-Desoxycorticosteron-Spiegel im Urin (Increased urinary 11-deoxycorticosterone level)
- Abnormaler Dehydroepiandrosteron-Serumspiegel (Abnormal serum dehydroepiandrosterone level)
- Hypertonie (Hypertension)
- Abnormes Ansprechen auf den ACTH-Stimulationstest (Abnormal response to ACTH stimulation test)
- Kongenitale Nebennierenhyperplasie (Congenital adrenal hyperplasia)
Häufig (79-30%)
- Geringere Fruchtbarkeit (Decreased fertility)
- Beidseitiger Kryptorchismus (Bilateral cryptorchidism)
- Erhöhter Spiegel des zirkulierenden follikelstimulierenden Hormons (Elevated circulating follicle stimulating hormone level)
- Verzögerte Reifung des Skeletts (Delayed skeletal maturation)
- Gynäkomastie (Gynecomastia)
- Überschuss an adrenokortikotropem Hormon (Adrenocorticotropic hormone excess)
- Fehlen der pubertären Entwicklung (Absence of pubertal development)
- Verminderter zirkulierender Cortisolspiegel (Decreased circulating cortisol level)
- Hypokaliämie (Hypokalemia)
- Verspätete Pubertät (Delayed puberty)
- Eierstockzyste (Ovarian cyst)
- Erhöhter zirkulierender Spiegel des luteinisierenden Hormons (Elevated circulating luteinizing hormone level)
- Hypospadie (Hypospadias)
- Männlicher Hypogonadismus (Male hypogonadism)
- Primäre Amenorrhöe (Primary amenorrhea)
- Erhöhtes zirkulierendes Progesteron (Increased circulating progesterone)
- Verminderter zirkulierender Aldosteronspiegel (Decreased circulating aldosterone level)
- Verminderte zirkulierende Reninkonzentration (Decreased circulating renin concentration)
- Unregelmäßige Menstruation (Irregular menstruation)
- Fehlen von sekundären Geschlechtsmerkmalen (Absence of secondary sex characteristics)
Gelegentlich (29-5%)
- Gedeihstörung (Failure to thrive)
- Uneindeutige Genitalien, männlich (Ambiguous genitalia, male)
- Aplasie der Gebärmutter (Aplasia of the uterus)
- Fehlende Schambehaarung (Absent pubic hair)
- Blind endende Vagina (Blind vagina)
- Weibliche äußere Genitalien bei einer Person mit 46,XY-Karyotyp (Female external genitalia in individual with 46,XY karyotype)
- Bifidaler Hodensack (Bifid scrotum)
- Männliche Unfruchtbarkeit (Male infertility)
- Mikropenis (Micropenis)
- Primäre Nebenniereninsuffizienz (Primary adrenal insufficiency)
- Frühzeitige Pubertät bei Frauen (Precocious puberty in females)
- Muskelkrämpfe (Muscle spasm)
- Fehlende Achselhaare (Absent axillary hair)