Immundefekt, kombinierter schwerer, T-B-NK+, durch kompletten RAG1/2-Mangel

Eine seltener kombinierter T- und B-Zell-Immundefekt aufgrund von Null-Mutationen im rekombinationsaktivierenden Gen <i>RAG 1</i> und/oder <i>RAG2</i>, die zu weniger als 1 % der Wildtyp-V(D)J-Rekombinationsaktivität führen. Die Patienten präsentieren sich mit lebensbedrohlichen, schweren, rezidivierenden Infektionen durch opportunistische Pilz-, Virus- und bakterielle Mikroorganismen sowie Hautausschlägen, chronischem Durchfall, Gedeihstörung und Fieber nach der Geburt. Zu den immunologischen Beobachtungen gehören eine ausgeprägte T- und B-Zell-Lymphopenie, normale NK-Zahlen und niedrige oder fehlende Serum-Immunglobuline; einige Patienten können eine Eosinophilie aufweisen.
Art der Erkrankung Krankheit
Vererbungsart Autosomal-rezessiv
Manifestationsalter Kleinkindalter
Weiterführende Informationen Orphanet Expert Link

Symptome

Sehr häufig (99-80%)
  • Verminderter zirkulierender IgA-Spiegel (Decreased circulating IgA level)
  • Abnormale B-Zellen-Zahl (Abnormal B cell count)
  • Abnormale T-Zellen-Zahl (Abnormal T cell count)
  • Verminderter zirkulierender Antikörperspiegel (Decreased circulating antibody level)
  • Verringertes zirkulierendes IgG-Niveau (Decreased circulating IgG level)
  • Verringertes zirkulierendes Gesamt-IgM (Decreased circulating total IgM)
Häufig (79-30%)
  • Verringertes Verhältnis von CD3-positiven T-Zellen (Decreased proportion of CD3-positive T cells)
  • Gedeihstörung (Failure to thrive)
  • Langwierige Diarrhöe (Protracted diarrhea)
  • Wiederkehrende bakterielle Infektionen (Recurrent bacterial infections)
  • Lymphopenie (Lymphopenia)
  • Fieber (Fever)
  • Wiederkehrende virale Infektionen (Recurrent viral infections)
  • Wiederkehrende enterovirale Infektionen (Recurrent enteroviral infections)
  • Verminderte Lymphozytenproliferation als Reaktion auf Mitogene (Decreased lymphocyte proliferation in response to mitogen)
  • Wiederkehrende Pilzinfektionen (Recurrent fungal infections)
  • Verminderte antigenspezifische T-Zell-Proliferation (Reduced antigen-specific T cell proliferation)
  • Wiederkehrende Infektionen der oberen und unteren Atemwege (Recurrent upper and lower respiratory tract infections)
Gelegentlich (29-5%)
  • Blässe (Pallor)
  • Hepatomegalie (Hepatomegaly)
  • Hautausschlag (Skin rash)
  • Erhöhte zirkulierende hepatische Transaminasenkonzentration (Elevated circulating hepatic transaminase concentration)
  • Eosinophilie (Increased total eosinophil count)
  • Lymphadenitis (Lymphadenitis)
  • Autoimmunität (Autoimmunity)
  • Abnormale Anzahl natürlicher Killerzellen (Abnormal natural killer cell count)
  • Thrombozytopenie (Thrombocytopenia)
  • Autoimmunhämolytische Anämie (Autoimmune hemolytic anemia)
  • Hepatosplenomegalie (Hepatosplenomegaly)