Leukodystrophie, metachromatische, juvenile Form

Auch bekannt als: Arylsulfatase A-Mangel, juvenile Form, MLD, juvenile Form

Eine Subtyp der metachromatischen Leukodystrophie, die durch eine fortschreitende psychomotorische Regression gekennzeichnet ist, die im Alter zwischen 30 Monaten und 16 Jahren einsetzt und oft mit Verhaltensauffälligkeiten oder einer Verschlechterung der schulischen Leistungen beginnt. Weitere Erscheinungsformen sind Ataxie, Gangstörungen, verminderte tiefe Sehnenreflexe, Spastik, Krampfanfälle, Lähmungen, Demenz und der Verlust von Sprache, Seh- und Hörvermögen, der schließlich zum vollständigen Verlust der motorischen und kognitiven Fähigkeiten und zur Dezerebration führt. Die Geschwindigkeit der Verschlechterung ist unterschiedlich, wobei ein Überleben bis zum dritten Lebensjahrzehnt möglich ist.
Klassifikation & Codes
Art der Erkrankung Klinischer Subtyp
Vererbungsart Autosomal-rezessiv
Manifestationsalter Jugendalter, Kindesalter
Prävalenz 1-9 / 1 000 000 (Prävalenz bei Geburt, Weltweit)
Weiterführende Informationen Orphanet Expert Link
Assoziierte Gene
ARSA PSAP

Symptome

Häufig (79-30%)
  • Erhöhte CSF-Proteinkonzentration (Increased CSF protein concentration)
  • Urininkontinenz (Urinary incontinence)
  • Verlangsamte Nervenleitgeschwindigkeit (Decreased nerve conduction velocity)
  • Unbeholfenheit (Clumsiness)
  • Leukodystrophie (Leukodystrophy)
  • Punktförmige periventrikuläre T2-hyperintense Foci (Punctate periventricular T2 hyperintense foci)
  • Hyporeflexie (Hyporeflexia)
  • Dystonie (Dystonia)
  • Generalisierte Hypotonie (Generalized hypotonia)
  • Kurze Aufmerksamkeitsspanne (Short attention span)
  • Regression in der Entwicklung (Developmental regression)
  • Häufige Stürze (Frequent falls)
  • Dysarthrie (Dysarthria)
  • Abnormer Glycosphingolipidstoffwechsel (Abnormal glycosphingolipid metabolism)
  • Muskelschwäche (Muscle weakness)
  • Abnormes Sozialverhalten (Abnormal social behavior)
  • Optikusatrophie (Optic atrophy)
Gelegentlich (29-5%)
  • Abnormität der visuell evozierten Potenziale (Abnormality of visual evoked potentials)
  • Halluzinationen (Hallucinations)
  • Progressive periphere Neuropathie (Progressive peripheral neuropathy)
  • Babinski-Zeichen (Babinski sign)
  • Verminderte Sehschärfe (Reduced visual acuity)
  • Absichtliches Zittern (Intention tremor)
  • Emotionale Labilität (Emotional lability)
  • EMG: Zeichen chronischer Denervierung (EMG: chronic denervation signs)
  • Cholezystitis (Cholecystitis)
  • Seizure (Seizure)
  • Progressive psychomotorische Verschlechterung (Progressive psychomotor deterioration)
  • Störung des Stoffwechsels/Homöostase (Abnormality of metabolism/homeostasis)
  • Verlust der Sprache (Loss of speech)
  • Abdominaler Aufstau (Abdominal distention)
  • Spastizität (Spasticity)
  • Beidseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit (Bilateral sensorineural hearing impairment)
  • Progressive Gangataxie (Progressive gait ataxia)
  • Wahnvorstellung (Delusion)
Sehr selten (4-1%)
  • Vegetativer Zustand (Vegetative state)
  • Dezerebrale Starrheit (Decerebrate rigidity)